דף עם טופס

שם פרטי

שם משפחה

מספר זהות

מחלקה בה לומד.ת

שנה

מסי טלפון

דואל

סיבת הקושי (ניתן לבחור כמה סיבות)

סטודנט עולה חדש

סטודנט מהמגזר הערבי

לקוי למידה

סטודנט בעל צרכים יחודיים

שירות מילואים פעיל בשנת תשפ"ו

סוג הקושי הצפוי (ניתן לסמן יותר מאחד)

לימודי אנגלית

תכנות מחשב

לימודים במחלקה לתרבות חזותית וחומרית

(לימודים עיוניים - קריאת מאמרים, כתיבת עבודות)

אם צפוי קושי בכתיבת עבודות (סמינר/פרו"ס) : יש לציין את שם המרצה ושם הקורס.

הערות ובקשות